Tratamento de reposição nas hemofilias A e B
A terapia de reposição nas hemofilias depende do quadro clínico e baseia-se nas seguintes fórmulas:
Hemofilia A:
Unidades internacionais (UI) de fator VIII = peso (kg) × ∆ / 2
Hemofilia B:
Unidades internacionais (UI) de fator IX = peso (kg) × ∆
Onde: ∆ = % de fator a ser elevado − % de fator residual endógeno
Exemplo para o cálculo de reposição: Paciente com hemofilia A moderada (4% de fator VIII basal), com hemartrose de joelho e peso de 50 kg (elevar o fator VIII a 30% ou 15 UI/kg): UI de fator VIII = 50 × (30 − 4)/2 = 50 × 13 = 650 UI
Nota: deve-se considerar a apresentação dos frascos para arredondamento da dose, para cima ou para baixo de acordo com a gravidade do episódio hemorrágico.
Observações: a) O D depende da gravidade do quadro clínico.
Lembrar que a vida-média do fator VIII é de 8 a 12 horas, em condições fisiológicas;
A vida-média do fator IX é de 18 a 24 horas;
O consumo do fator VIII é maior quando há infecção ou sangramento ativo.
A terapia de reposição para as diversas situações clínicas nas hemofilias A e B encontra-se descrita na Tabela 5. Tabela 5 – Tratamento das intercorrências hemorrágicas nas hemofilias
